Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte est une maladie rare mais grave qui peut survenir après la COVID-19. Il provoque une inflammation généralisée et s’accompagne souvent de fièvre, de fortes douleurs abdominales, de vomissements, de diarrhée, d’une éruption cutanée, d’yeux rouges, de vertiges ou d’une gêne respiratoire. Toutes les personnes ne présenteront pas les mêmes manifestations. Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte se développe habituellement quelques jours à quelques semaines après l’infection, et beaucoup de personnes ont besoin de soins hospitaliers, mais la plupart s’améliorent avec un traitement rapide, comme des liquides, des corticoïdes et d’autres médicaments qui apaisent le système immunitaire. Le décès peut survenir dans les cas graves, surtout lorsque le cœur ou d’autres organes sont atteints ; les signes précoces du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte nécessitent donc une prise en charge médicale urgente.
Combien de personnes vivent avec Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte ?
Dans le monde, il n’existe pas de total de référence unique pour ce problème inflammatoire rare lié à la COVID-19, car les pays dénombrent souvent les enfants et les adultes séparément et ne signalent pas les cas de la même manière. Aux États-Unis, plus de 9,000 enfants ont été signalés avec la forme pédiatrique, MIS-C (CDC, 2024), tandis que la forme adulte, MIS-A, est beaucoup plus rare et ne dispose pas d’un total national mis à jour de façon routinière.
Aperçu
Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulteSymptômes
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte provoque souvent une fièvre persistante, une éruption cutanée, des yeux rouges, des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales et une fatigue inhabituelle. Certaines personnes présentent aussi des étourdissements, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques ou une confusion, ce qui peut indiquer une atteinte du cœur ou d’autres organes.
Perspectives et Pronostic
Avec un traitement rapide, la plupart des personnes atteintes d’un syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte se rétablissent bien, souvent en quelques jours à quelques semaines. Le pronostic dépend de l’atteinte du cœur et des autres organes, c’est pourquoi un suivi étroit est important après la sortie de l’hôpital.
Causes et facteurs de risque
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte fait généralement suite à une infection récente par le SARS-CoV-2. Le risque semble plus élevé chez les enfants et les jeunes adultes, et possiblement chez des personnes présentant certaines différences génétiques ou immunitaires. Les facteurs liés au mode de vie ne sont pas connus comme causes principales.
Influences génétiques
La génétique peut jouer un rôle mineur dans le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, en influençant probablement l’intensité de la réaction du système immunitaire après l’infection. Aucun gène unique n’est connu pour en être la cause, et il ne semble pas que la majeure partie du risque soit héréditaire.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et chez l’adulte à l’aide des signes, des constatations à l’examen, des analyses de sang et des signes d’une infection récente. Ils utilisent également des examens cardiaques, des examens d’imagerie et d’autres analyses de laboratoire pour exclure des maladies qui lui ressemblent.
Traitement et médicaments
Le traitement du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et chez l’adulte débute généralement à l’hôpital. Les médecins utilisent souvent une immunothérapie IV, des corticostéroïdes et des soins de support pour le cœur, la respiration et la pression artérielle. Certaines personnes ont également besoin d’anticoagulants ou d’autres médicaments anti-inflammatoires.
Symptômes
Une personne qui gérait l’école, le travail ou les routines habituelles peut soudainement développer une forte fièvre, de violents troubles digestifs et une fatigue marquée. Les premiers signes du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants et les adultes peuvent d’abord faire penser à une forte infection virale, mais d’autres signes peuvent apparaître rapidement. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent changer avec le temps. Une douleur thoracique, un essoufflement, une confusion, une syncope ou une difficulté inhabituelle à réveiller la personne sont des signes d’alerte nécessitant une prise en charge urgente.
Une forte fièvre qui dure ou revient régulièrement fait partie des signes les plus fréquents. De nombreuses personnes ont aussi un visage rouge, des frissons ou semblent beaucoup moins énergiques que d’habitude.
Les douleurs abdominales, les vomissements, la diarrhée et la perte d’appétit sont très fréquents et peuvent être sévères. Chez certains enfants, la douleur abdominale est suffisamment intense pour rendre difficile la marche droite ou la prise d’un repas normal.
Une éruption cutanée peut apparaître sur différentes parties du corps, et les yeux peuvent être rouges avec peu d’écoulement. Certaines personnes présentent aussi des lèvres rouges ou fissurées, une langue rouge, ou un gonflement des mains et des pieds.
Une tachycardie, une douleur thoracique, des vertiges ou une syncope peuvent survenir lorsque le cœur et la tension artérielle sont touchés. Une peau froide et pâle ou une somnolence inhabituelle peuvent indiquer qu’une prise en charge médicale urgente est nécessaire.
Comment les gens remarquent-ils généralement Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte en premier ?
Les personnes remarquent généralement pour la première fois le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte lorsqu’une forte fièvre ne cède pas et s’accompagne de signes qui paraissent plus marqués qu’une infection courante, comme de fortes douleurs abdominales, des vomissements, une diarrhée, une éruption cutanée, des yeux rouges, une fatigue inhabituelle ou des vertiges. Chez l’enfant, les parents peuvent d’abord constater que leur enfant paraît beaucoup plus malade que prévu, qu’il est difficile à réveiller, qu’il respire rapidement ou qu’il semble confus ; chez l’adulte, beaucoup remarquent d’abord la fièvre associée à une douleur thoracique, un essoufflement, des symptômes abdominaux ou une sensation de malaise. Comme ces premiers signes du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte peuvent s’aggraver rapidement, surtout après une infection récente à COVID-19, un test positif ou une exposition rapprochée, il est important de consulter en urgence si la fièvre s’accompagne de difficultés respiratoires, d’une douleur persistante, d’une confusion, de lèvres bleues ou pâles, ou de signes de déshydratation.
Types de Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte peut se présenter de manière légèrement différente selon qu’il touche un enfant ou un adulte. En pratique, les principaux types de syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte sont le MIS-C chez l’enfant et le MIS-A chez l’adulte, et tous deux surviennent généralement après une infection récente, souvent après la COVID-19. Les signes ne se présentent pas toujours de la même façon chez tout le monde. Les deux formes peuvent provoquer de la fièvre et une inflammation touchant plusieurs systèmes de l’organisme, mais l’association de signes cardiaques, digestifs, cutanés et respiratoires peut varier.
MIS-C
Cette forme touche les enfants et les adolescents, et les signes digestifs tels que des douleurs abdominales, des vomissements ou une diarrhée sont souvent particulièrement marqués. De nombreux enfants atteints de MIS-C développent aussi de la fièvre, une éruption cutanée, des yeux rouges, une fatigue ou des signes d’atteinte cardiaque tels qu’une tachycardie ou une hypotension. Certains peuvent paraître très mal en point rapidement, ce qui explique pourquoi les premiers signes du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte nécessitent une prise en charge médicale urgente lorsqu’ils apparaissent chez un enfant.
MIS-A
Cette forme touche les adultes, le plus souvent après une infection récente par la COVID-19, et elle provoque souvent de la fièvre avec une douleur thoracique, un essoufflement, une fatigue sévère, des étourdissements ou des signes digestifs. Les adultes atteints de MIS-A peuvent aussi présenter une inflammation cardiaque, une hypotension, une éruption cutanée ou des yeux rouges, mais certains ont des signes respiratoires moins évidents que les personnes atteintes d’une infection aiguë typique par la COVID-19. L’association des signes peut évoluer dans le temps.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, il n’existe pas de preuve solide que des modifications du mode de vie comme l’alimentation, l’exercice, le sommeil ou les compléments alimentaires puissent retarder de façon significative le début du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant ou chez l’adulte. La manière la plus claire de réduire la probabilité qu’il survienne, plutôt que de ralentir son apparition, est de diminuer le risque d’attraper la COVID-19 et de rester à jour dans la vaccination recommandée contre la COVID-19, car cette maladie rare apparaît habituellement quelques semaines après l’infection. Aucune mesure ne peut garantir la prévention, mais réduire le risque de COVID-19 et obtenir rapidement des soins médicaux en cas de signes d’alerte peut malgré tout aider les personnes à être prises en charge rapidement si cela se produit.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
À l’heure actuelle, la génétique ne permet pas de prédire de façon fiable quels signes présentera précisément une personne atteinte d’un syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant ou de l’adulte, quelle sera la gravité de ces signes, ni à quel moment ils débuteront. Des recherches préliminaires suggèrent que des différences héréditaires dans les gènes du système immunitaire peuvent modifier l’intensité de la réaction de l’organisme après une infection par le SARS-CoV-2, ce qui pourrait aider à expliquer pourquoi certaines personnes développent une inflammation plus intense ou une atteinte différente des organes, mais cela reste à l’étude. À ce jour, les médecins n’utilisent pas de test génétique pour prévoir le profil des signes de cette affection dans la prise en charge courante.
Causes et Facteurs de Risque
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte apparaît généralement 2 à 6 semaines après une infection à COVID-19, même lorsque la maladie initiale a été légère ou inaperçue. La principale cause semble être une réaction excessive du système immunitaire au virus, et le risque est plus élevé lorsque l’exposition au SARS-CoV-2 est plus probable à la maison, à l’école, au travail ou dans des espaces intérieurs bondés. Les enfants âgés de 5 à 11 ans sont le plus souvent touchés par le MIS-C, tandis que le MIS-A survient chez l’adulte après une infection récente. Être à jour dans la vaccination contre la COVID-19 réduit le risque de syndrome inflammatoire multisystémique après la COVID-19, car cela aide à prévenir l’infection déclenchante. Aucun gène unique n’est connu pour provoquer le syndrome inflammatoire multisystémique, et les chercheurs apprennent encore comment ces éléments s’imbriquent.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Le principal facteur déclenchant connu du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants et les adultes est une infection récente à la COVID-19, généralement 2 à 6 semaines plus tard, même si la maladie antérieure était légère ou ne provoquait aucun symptôme. Les facteurs de risque les plus nets sont d’appartenir aux groupes d’âge où il est le plus souvent observé, comme les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, et de ne pas être vacciné contre la COVID-19. Il n’existe pas de cause héréditaire unique et démontrée, bien que les chercheurs pensent que, chez certaines personnes, des différences transmises dans la façon dont le système immunitaire réagit puissent augmenter le risque.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte est le plus fortement associé à une infection récente par la COVID-19, généralement après le début de l’amélioration de cette infection. Les médecins regroupent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Si vous vous demandez qui présente un risque plus élevé de syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, l’idée principale est qu’il s’agit d’une affection rare, mais que le risque augmente lorsque certains profils d’âge, immunitaires et d’exposition sont présents.
Le facteur de risque le plus net est une infection récente par le SARS-CoV-2, même si elle a été légère ou n’a provoqué aucun signe évident. Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte apparaît généralement environ 2 à 6 semaines après cette infection, plutôt que pendant les premiers jours de maladie.
Les lieux où le virus se propage facilement, comme les foyers surpeuplés, les écoles, les résidences universitaires ou les lieux de travail en contact avec le public, augmentent d’abord la probabilité d’être infecté par le SARS-CoV-2. Cela compte, car sans infection récente, le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte ne se développe pas.
Le MIS-C est observé le plus souvent chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents, tandis que le MIS-A touche plus souvent les adultes jeunes et d’âge moyen que les personnes âgées. L’âge semble influencer la manière dont le système immunitaire réagit après l’infection.
Chez de nombreuses personnes atteintes de syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, on observe une réponse inflammatoire retardée anormalement intense après le début de l’élimination du virus. Deux personnes exposées de la même façon peuvent réagir très différemment : la biologie façonne la réponse.
Facteurs de Risque Génétiques
Pour le syndrome inflammatoire multisystémique de l'enfant et de l'adulte, il n'existe pas de cause héréditaire unique qui explique la plupart des cas. Cette affection semble survenir lorsque le système immunitaire réagit de manière inhabituelle et excessivement forte après une infection à SARS-CoV-2. Certains facteurs de risque sont transmis par nos gènes, mais le tableau génétique reste encore incomplet. Les premières recherches suggèrent que de rares modifications de gènes liés à l'immunité peuvent augmenter la susceptibilité chez un petit nombre de personnes.
Aucun gène unique: Aucun gène n'est connu pour causer à lui seul le syndrome inflammatoire multisystémique de l'enfant et de l'adulte. Chez la plupart des personnes, les facteurs de risque génétiques du syndrome inflammatoire multisystémique de l'enfant et de l'adulte restent inconnus.
Gènes des voies immunitaires: Les premières études suggèrent que de rares modifications de gènes qui aident à contrôler l'inflammation ou à lutter contre les virus peuvent rendre ce syndrome plus probable. Ces résultats semblent n'expliquer qu'une faible part des cas et sont encore en cours de confirmation.
Troubles immunitaires héréditaires: Chez quelques enfants et adultes atteints de ce syndrome, on a mis en évidence des troubles héréditaires de la fonction immunitaire jusque-là non reconnus. Ils sont rares, mais ils peuvent aider à expliquer pourquoi certaines familles présentent une susceptibilité plus élevée.
Antécédents familiaux: Une agrégation familiale n'a été rapportée que rarement, si bien que les antécédents familiaux ne constituent pas, d'après les données actuelles, un facteur de risque génétique fort ou constant. Des personnes présentant le même facteur de risque peuvent avoir des expériences très différentes.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Aucune habitude de vie bien établie ne provoque directement le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte. Toutefois, certains facteurs modifiables peuvent influencer l’inflammation de fond, la fonction immunitaire et le risque de COVID-19 aigu sévère, ce qui peut avoir une incidence sur la manière dont le mode de vie affecte le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte. Les données restent limitées, de sorte que ces liens sont indirects plutôt que des causes prouvées.
Le surpoids et l’obésité sont associés à une inflammation de fond plus élevée et à un risque accru de COVID-19 sévère. Cela peut augmenter la vulnérabilité à une réponse inflammatoire post-infectieuse plus marquée, bien qu’il ne s’agisse pas d’une cause directe prouvée du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (MIS-C) ou du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’adulte (MIS-A).
Un faible niveau d’activité peut aggraver la santé cardiométabolique et peut augmenter le risque de maladie sévère lors de l’infection aiguë par le SARS-CoV-2. Chez les personnes en convalescence après l’infection, une mauvaise condition physique peut aussi rendre la fatigue, le déconditionnement et un rétablissement plus lent plus marqués si une inflammation multisystémique se développe.
Les régimes riches en aliments ultratransformés, en sucres ajoutés et en excès d’acides gras saturés peuvent favoriser l’obésité, la résistance à l’insuline et une inflammation chronique de bas grade. Ces modifications peuvent indirectement aggraver les conditions dans lesquelles une réaction inflammatoire anormale survient après la COVID-19.
Un sommeil court ou irrégulier peut altérer la régulation immunitaire et augmenter la signalisation inflammatoire. Cela peut réduire la résistance pendant et après une infection virale, même si la privation de sommeil n’est pas connue pour déclencher directement le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant ou chez l’adulte.
Prévention des Risques
Chez la plupart des personnes, la meilleure façon de réduire le risque de syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte est de prévenir l’infection par la COVID-19 qui le précède habituellement. Le fait d’être à jour dans ses vaccins contre la COVID-19 est l’une des mesures de protection les plus claires, surtout chez les enfants, et peut aussi réduire le risque chez l’adulte. La prévention vise à réduire le risque, et non à l’éliminer complètement.
Le fait d’être à jour dans ses vaccins contre la COVID-19 réduit le risque d’infection par le coronavirus qui déclenche le plus souvent le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte. C’est l’une des réponses les plus efficaces à la question de savoir comment prévenir le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, surtout chez les enfants éligibles à la vaccination.
Réduire les contacts avec les personnes atteintes de la COVID-19 peut diminuer le risque d’infection pouvant conduire à un MIS-C ou un MIS-A. Pendant les périodes de forte circulation, des mesures comme une meilleure ventilation, le port du masque dans les espaces clos bondés et le fait de rester à domicile en cas de maladie peuvent aider.
Si une personne du foyer présente des symptômes ou a eu une exposition connue, un dépistage précoce et l’évitement des contacts étroits peuvent réduire la transmission aux enfants et aux autres membres de la famille. Cela peut diminuer le risque de l’infection par la COVID-19 antérieure qui peut déclencher un syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte.
Les adultes à haut risque de COVID-19 grave devraient demander rapidement si un traitement antiviral est approprié après un test positif. Réduire la gravité et la durée de l’infection peut aussi diminuer le risque de MIS-A, bien que les données sur la prévention soient plus limitées que pour la vaccination.
Peut-on prévenir Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte ?
Il n’existe aucun moyen sûr de prévenir totalement le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant ou chez l’adulte, car il semble s’agir d’une réaction rare pouvant survenir après une infection par la COVID-19. Le moyen le plus clair de réduire le risque est de diminuer la probabilité d’attraper la COVID-19 et de rester à jour dans la vaccination contre la COVID-19, car la vaccination a été associée à un risque plus faible de cette affection. Même avec ces mesures, la prévention n’est pas garantie.
Transmission
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, souvent appelé MIS-C ou MIS-A, ne se transmet pas d’une personne à l’autre. Ce qui peut se transmettre, c’est le virus qui le précède habituellement, le plus souvent le SARS-CoV-2, le virus responsable de la COVID-19.
Pour de nombreuses familles qui se demandent comment le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte se transmet, le point essentiel est que le syndrome lui-même n’est pas infectieux et apparaît généralement quelques jours à quelques semaines après l’infection antérieure, lorsque le système immunitaire réagit de façon excessive. Cela signifie que le fait d’être en contact avec une personne atteinte de MIS-C ou de MIS-A ne vous donne pas cette affection, mais qu’une exposition à la COVID-19 peut augmenter le risque de la développer ultérieurement.
Quand tester vos gènes
Pour le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant ou l’adulte, le recours systématique aux tests génétiques n’est pas recommandé pour un dépistage précoce ni pour orienter les soins habituels. Ces tests peuvent être envisagés seulement si la maladie récidive de façon inhabituelle, est sévère ou évoque un trouble immunitaire héréditaire, généralement avec l’avis d’un spécialiste en immunologie ou en génétique.
Diagnostic
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte est diagnostiqué en examinant l’ensemble du tableau : les signes, les antécédents récents d’infection, les résultats de l’examen clinique et les résultats des tests. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les symptômes n’ont pas d’explication claire. Les médecins le suspectent généralement lorsque de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs abdominales, une difficulté à respirer, des douleurs thoraciques ou une fatigue inhabituelle apparaissent dans les jours ou les semaines qui suivent une infection par la COVID-19. Comme il n’existe pas de test unique à lui seul, le diagnostic du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte repose sur la combinaison de plusieurs indices tout en éliminant les autres causes.
Les médecins vous interrogent sur la fièvre, les vomissements, la diarrhée, l’éruption cutanée, les étourdissements, les troubles respiratoires et le moment où les symptômes ont commencé. Ils vous interrogent aussi sur une infection récente par la COVID-19, une exposition ou d’anciens tests positifs, car le délai est un indice important.
L’examen vérifie la tension artérielle, la fréquence cardiaque, le taux d’oxygène, la température, l’hydratation et des signes d’inflammation de la peau, des yeux ou de la bouche. Les médecins recherchent aussi des signes d’alerte tels qu’un choc, une confusion ou une sensibilité abdominale importante qui peuvent nécessiter un traitement urgent.
Les analyses sanguines recherchent une inflammation, une souffrance d’organe et des troubles de la coagulation. Elles comprennent souvent des marqueurs de l’inflammation, des numérations sanguines, des tests de la fonction rénale et hépatique, ainsi que des analyses sanguines liées au cœur afin de voir si la maladie touche plus d’un système de l’organisme.
Les médecins peuvent réaliser un test PCR ou un test rapide pour une infection en cours, ainsi qu’un test d’anticorps pour une infection antérieure. Cela aide à relier la maladie au SARS-CoV-2, même si un résultat négatif ne l’exclut pas complètement si les antécédents et les autres constatations concordent.
Comment diagnostique-t-on Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte ?
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte est diagnostiqué à l’hôpital à partir d’un ensemble d’éléments, et non d’un seul test. Les médecins recherchent une infection ou une exposition récente à la COVID-19, de la fièvre, des signes et symptômes indiquant qu’au moins deux systèmes de l’organisme sont atteints, ainsi que des analyses sanguines montrant une forte inflammation ou une souffrance des organes ; ils peuvent également utiliser des examens cardiaques, une imagerie thoracique et des analyses d’urine pour voir quelles parties du corps sont concernées. Tout aussi important, ils écartent d’autres causes, comme des infections bactériennes graves, et les tests génétiques ne font généralement pas partie du diagnostic.
Étapes de Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, il s’agit généralement d’une maladie aiguë qui apparaît en quelques jours, plutôt que d’une affection qui évolue selon des phases régulières et prévisibles au fil du temps. Les médecins commencent habituellement par un entretien sur les signes tels qu’une fièvre persistante, des douleurs abdominales, des vomissements, une éruption cutanée, une gêne thoracique ou une fatigue inhabituelle, car les premiers signes du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte peuvent différer d’une personne à l’autre. Le diagnostic et la surveillance reposent généralement sur un examen clinique, des analyses de sang montrant une inflammation ou une atteinte des organes, ainsi que, si nécessaire, des examens cardiaques tels qu’un électrocardiogramme ou une échocardiographie.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte est généralement favorable lorsqu’il est reconnu précocement et traité sans délai, la plupart des patients se rétablissant complètement après des soins de soutien et un traitement immunomodulateur. Cependant, cette affection peut engager le pronostic vital en raison d’un état de choc, d’une dysfonction cardiaque, d’une coagulation anormale et d’une défaillance multiviscérale, de sorte qu’une surveillance étroite est souvent nécessaire à l’hôpital et parfois en soins intensifs. La plupart des enfants atteints de MIS-C s’améliorent en quelques jours à quelques semaines, bien que certains nécessitent un suivi en raison d’une fatigue persistante, d’une intolérance à l’effort ou d’anomalies cardiaques telles qu’une diminution de la fonction cardiaque ou des modifications des artères coronaires. Le MIS-A chez l’adulte s’améliore aussi souvent avec le traitement, mais la récupération peut être plus compliquée en présence de problèmes de santé sous-jacents ou d’une atteinte sévère du cœur, des reins, du cerveau ou des poumons. La mortalité est rare, mais elle a été rapportée dans le MIS-C et le MIS-A, le risque de décès étant plus élevé chez les patients chez qui le diagnostic est retardé, en cas d’effondrement cardiovasculaire sévère ou de lésion majeure d’un organe. Comme les issues à long terme sont encore à l’étude, un suivi en cardiologie et auprès d’autres spécialistes est important, même après une récupération apparente.
Effets à Long Terme
Une fois les symptômes précoces du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte calmés, la plupart des personnes vont beaucoup mieux, mais certaines peuvent présenter des effets sur la santé qui persistent pendant des semaines, des mois, voire plus longtemps. Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte suscite le plus souvent des inquiétudes concernant le cœur, le niveau d’énergie, ainsi que la pensée ou l’humeur pendant la convalescence. Il est important de se rappeler qu’une évolution à long terme ne signifie pas toujours une aggravation progressive.
Chez certaines personnes, l’inflammation peut laisser des modifications cardiaques temporaires ou durables, comme une diminution de la fonction de pompe, des troubles du rythme cardiaque ou des modifications des artères coronaires. C’est pourquoi des consultations de suivi, des contrôles de la tension artérielle, des électrocardiogrammes et des échographies cardiaques peuvent se poursuivre après l’hospitalisation.
De nombreuses personnes vivant avec un syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte se sentent épuisées pendant un certain temps après la phase aiguë de la maladie. Marcher jusqu’à l’école, monter des escaliers ou reprendre le travail peut demander plus d’efforts jusqu’à ce que la force et la tolérance à l’exercice reviennent progressivement.
Certaines personnes peuvent constater que la concentration, la mémoire, les maux de tête ou un ralentissement de la pensée persistent pendant la convalescence. Le travail scolaire, la lecture ou le multitâche peuvent sembler plus difficiles qu’à l’habitude, même lorsque la fièvre et les douleurs corporelles ont disparu.
Une maladie grave et un traitement hospitalier peuvent être suivis d’anxiété, d’humeur dépressive, d’irritabilité ou de troubles du sommeil. Chez beaucoup, les signes s’atténuent avec le temps, mais les effets émotionnels peuvent durer plus longtemps chez certains enfants et adultes.
Comment est-ce de vivre avec Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte
Vivre avec un syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant ou chez l’adulte peut être soudain et intense, car une personne qui semblait se rétablir d’une infection récente peut rapidement devenir très malade avec de la fièvre, une fatigue importante, des douleurs abdominales, une éruption cutanée, des étourdissements ou des difficultés respiratoires. Le quotidien s’arrête souvent pendant un temps, car de nombreuses personnes atteintes de cette affection ont besoin d’une prise en charge médicale urgente, d’une surveillance rapprochée et parfois d’une hospitalisation, et même après le traitement, il peut falloir du temps pour retrouver ses forces et reprendre l’école, le travail, l’exercice ou les routines habituelles. Pour les familles et les autres proches aidants, cela peut aussi être inquiétant et perturbant, entraînant souvent de l’inquiétude, des absences au travail ou des contraintes de soins, ainsi que la nécessité d’aider pour les consultations de suivi, les médicaments et un retour progressif à la vie normale.
Traitement et Médicaments
Le traitement du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte se déroule généralement à l’hôpital, car la maladie peut toucher en même temps le cœur, la pression artérielle, les poumons, les reins, la peau et le système digestif. Les médecins utilisent souvent un traitement anti-inflammatoire, tel que les immunoglobulines intraveineuses, les corticostéroïdes et, parfois, des médicaments biologiques, afin de calmer la réponse immunitaire excessive, tout en assurant des soins de soutien comme une perfusion de liquides, de l’oxygène et, si nécessaire, des médicaments pour soutenir la pression artérielle. Comme le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte peut augmenter le risque de caillots sanguins, certaines personnes reçoivent aussi un traitement anticoagulant, et l’équipe soignante surveille étroitement le cœur à l’aide de prises de sang, d’électrocardiogrammes et d’examens par échographie. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches. La plupart des personnes s’améliorent avec un traitement rapide, mais le suivi après la sortie de l’hôpital est important, surtout si le cœur a été atteint.
Peut-on guérir Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte ?
Il n’existe pas de traitement curatif unique du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, mais il peut souvent être traité avec succès, en particulier lorsque la prise en charge débute rapidement. Le traitement est généralement administré à l’hôpital et peut inclure des liquides, des médicaments qui apaisent la réponse immunitaire excessive de l’organisme et diminuent l’inflammation, ainsi qu’un soutien du cœur, des poumons ou d’autres organes si nécessaire. Beaucoup de personnes se rétablissent bien, mais un suivi est important, car certaines peuvent présenter pendant un temps des problèmes cardiaques ou d’autres problèmes de santé persistants.
Traitement Non Médicamenteux
Le traitement du syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte se déroule généralement à l'hôpital, car les signes peuvent s'aggraver rapidement et plusieurs organes peuvent être touchés en même temps. Au-delà des prescriptions, les soins de soutien peuvent aider à stabiliser la respiration, la circulation, l'hydratation et la convalescence, tandis que les médecins surveillent de près les atteintes cardiaques et d'autres organes. Pour de nombreuses familles, cela peut signifier qu'un enfant ou un adulte qui semblait avoir de la fièvre et des douleurs abdominales un jour nécessite une surveillance attentive le lendemain. Les plans de rétablissement varient, mais les soins non médicamenteux restent souvent importants après la sortie de l'hôpital, en particulier s'il persiste des signes ou s'il existe une inquiétude quant à la réapparition précoce des signes du syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte.
Une surveillance étroite à l'hôpital permet à l'équipe soignante de suivre la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la saturation en oxygène, le débit urinaire et d'autres signes qui peuvent changer rapidement. Cela aide les médecins à réagir vite si le syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte commence à toucher le cœur, les poumons, les reins ou le cerveau.
Certaines personnes ont besoin d'oxygène supplémentaire par masque ou par sonde nasale si la respiration est difficile ou si la saturation en oxygène baisse. Dans les cas plus sévères, une assistance respiratoire par ventilateur peut être nécessaire pendant que l'organisme se rétablit.
Une prise en charge prudente par les liquides peut aider en cas de déshydratation, d'apports insuffisants ou d'hypotension, mais elle doit être équilibrée, car un excès de liquides peut mettre le cœur à rude épreuve. Un soutien nutritionnel, y compris une alimentation par sonde en cas de maladie sévère, peut être utilisé si l'alimentation et l'hydratation par voie orale ne suffisent pas.
De nombreuses personnes vivant avec un syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte ont besoin d'examens cardiaques tels que des échocardiographies et des électrocardiogrammes pendant la convalescence. L'activité peut aussi être limitée pendant un certain temps en cas d'inflammation cardiaque ou de crainte de troubles du rythme.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, le traitement comprend souvent des médicaments qui calment le système immunitaire et diminuent l’inflammation, et les personnes peuvent réagir un peu différemment à ces médicaments d’une personne à l’autre. Une partie de cette différence peut venir de petites variations héréditaires dans la façon dont l’organisme dégrade les médicaments ou dans l’intensité de la réaction du système immunitaire, ce qui peut avoir une incidence sur l’efficacité d’un traitement ou sur la probabilité d’effets indésirables. Même ainsi, pour cette affection, les médecins choisissent et ajustent généralement le traitement en fonction de la gravité de l’état, des organes atteints et de l’amélioration jour après jour, plutôt qu’en ayant recours à des tests génétiques de routine.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte se déroule généralement à l’hôpital, car l’inflammation peut rapidement toucher le cœur, les vaisseaux sanguins et d’autres organes. Les médecins utilisent souvent des médicaments qui calment le système immunitaire, associés à des traitements qui diminuent le risque de caillots sanguins ou protègent le cœur pendant que l’organisme se rétablit. Certains médicaments sont pris à court terme (traitement aigu), tandis que d’autres sont utilisés à long terme (traitement d’entretien). Le plan exact dépend de l’âge, de la gravité de la maladie et de la présence ou non de signes tels qu’un choc, une insuffisance cardiaque ou les premiers symptômes du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’adulte ou l’enfant.
Les immunoglobulines intraveineuses (IVIG), souvent appelées IVIG, constituent l’un des principaux premiers traitements du MIS-C et sont également utilisées chez certains adultes atteints de MIS-A. Elles sont administrées par voie veineuse et peuvent aider à calmer la réponse immunitaire excessive et à réduire l’inflammation.
Les corticostéroïdes tels que le méthylprednisolone, la prednisolone ou la prednisone sont couramment utilisés pour réduire plus rapidement l’inflammation. Dans les formes plus sévères du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, des doses plus élevées peuvent être nécessaires au début, puis diminuées progressivement.
L’aspirine à faible dose est souvent utilisée lorsque le MIS-C touche le cœur ou les vaisseaux sanguins, en particulier en cas de manifestations de type Kawasaki. Elle peut aider à réduire le risque de thrombose, mais les médecins l’évitent dans certaines situations, par exemple en cas de saignement actif ou de certaines thrombopénies.
Des médicaments anticoagulants tels que l’énoxaparine ou l’héparine peuvent être utilisés lorsque le risque de thrombose est élevé, notamment en cas de baisse de la fonction de pompage du cœur, d’anomalies très marquées des tests de coagulation ou de modifications importantes des artères coronaires. Ces médicaments ne traitent pas l’inflammation elle-même, mais ils peuvent aider à prévenir des caillots sanguins dangereux.
Influences Génétiques
Lorsqu’une personne devient très malade après ce qui semblait être une infection à la COVID-19 banale, les familles veulent souvent savoir pourquoi cela s’est produit chez un enfant ou un adulte et pas chez un autre. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Dans le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et chez l’adulte, souvent appelé MIS-C chez l’enfant et MIS-A chez l’adulte, la génétique peut influencer l’intensité de la réaction du système immunitaire après l’infection, mais aucune cause héréditaire unique n’explique la plupart des cas. Les recherches suggèrent que certaines personnes peuvent être porteuses de rares variations génétiques qui modifient l’inflammation ou les défenses antivirales de l’organisme, ce qui pourrait augmenter le risque. Même ainsi, le risque génétique de syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et chez l’adulte reste à l’étude, et la plupart des proches d’une personne qui en a été atteinte ne développeront pas cette affection. Comme le MIS-C et le MIS-A surviennent généralement après l’infection plutôt que selon un mode de transmission simple, le test génétique ne fait pas partie du bilan de routine, même si les spécialistes peuvent le proposer lorsque la maladie est inhabituellement sévère ou s’il existe d’autres éléments en faveur d’un trouble immunitaire héréditaire.
Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte est-il génétique ?
La génétique peut jouer un rôle mineur dans le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et l’adulte, en influençant probablement l’intensité de la réaction du système immunitaire après l’infection. Aucun gène unique n’est connu pour en être la cause, et il ne semble pas que la majeure partie du risque soit héréditaire.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques sont fréquents dans la population générale et constituent une part normale de la biologie humaine. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et ne font que contribuer aux différences naturelles entre les personnes. Pour de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection évoque un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des influences environnementales interviennent. Dans d’autres situations, en revanche, un variant bien connu dans un gène particulier peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsqu’une personne est traitée pour un syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et chez l’adulte, l’objectif principal est de contrôler rapidement l’inflammation dangereuse et de protéger le cœur ainsi que les autres organes. Les chercheurs étudient encore comment la génétique influence le traitement du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et chez l’adulte, et, à l’heure actuelle, les tests génétiques ne déterminent généralement pas quels médicaments sont utilisés en première intention. La génétique n’est qu’un facteur parmi d’autres, et les médecins choisissent habituellement des traitements tels que les immunoglobulines intraveineuses (IVIG), les corticostéroïdes et, parfois, d’autres médicaments immunomodulateurs en fonction des signes, des résultats biologiques, de l’âge, de la corpulence et de la gravité de l’état clinique. De rares variations dans des gènes qui aident à contrôler le système immunitaire peuvent expliquer en partie pourquoi certaines personnes présentent une inflammation plus intense ou répondent différemment, mais cela n’est pas encore suffisamment précis pour guider une prescription courante au lit du malade. En pratique, les équipes soignantes surveillent de près l’évolution de la fièvre, de la fonction cardiaque, de la pression artérielle et des marqueurs de l’inflammation, puis adaptent le traitement si nécessaire. Si le MIS-C ou le MIS-A est exceptionnellement sévère, dure plus longtemps que prévu ou s’accompagne d’un antécédent familial de troubles immunitaires, les médecins peuvent parfois envisager une évaluation génétique complémentaire, bien que cela ne soit pas standard pour la plupart des personnes.
Interactions avec d'autres pathologies
Lorsque le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants et les adultes survient, la principale préoccupation est la rapidité avec laquelle il peut toucher des organes qui sont peut-être déjà fragilisés par une autre maladie. En pratique, il peut se superposer à des infections comme la COVID-19, le sepsis ou d’autres infections virales, car les premiers signes du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants et les adultes, comme la fièvre, l’éruption cutanée, les douleurs abdominales et une fatigue extrême, peuvent d’abord paraître similaires. Les médecins parlent de « comorbidité » lorsque deux affections surviennent ensemble, ce qui peut rendre plus difficile de déterminer si les signes proviennent du syndrome inflammatoire lui-même ou d’une autre infection ou d’un problème cardiaque. De nombreuses personnes vivant avec le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants et les adultes peuvent aussi développer une inflammation du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins, du cerveau ou du système digestif ; un asthme, un diabète, des troubles immunitaires ou une cardiopathie chronique préexistants peuvent donc compliquer la surveillance et le traitement. Certaines peuvent constater qu’une déshydratation, une hypotension ou des troubles de la coagulation deviennent plus graves lorsqu’une autre maladie est présente en même temps. Comme le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants et les adultes peut s’aggraver rapidement, les médecins surveillent habituellement de près les signes indiquant qu’une autre maladie y contribue et peuvent faire appel à plusieurs spécialistes pour guider la prise en charge.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant et l'adulte ?
D’autres maladies peuvent ressembler fortement au syndrome inflammatoire multisystémique, en particulier la COVID-19 sévère elle-même, une infection grave du sang appelée sepsis, le syndrome de choc toxique et la maladie de Kawasaki chez l’enfant. Ces affections peuvent également provoquer une forte fièvre, une éruption cutanée, des yeux rouges, des douleurs abdominales, des vomissements, une hypotension artérielle et des problèmes cardiaques. Les médecins ont donc souvent besoin d’analyses sanguines, d’un bilan cardiaque et de tests de recherche d’infection pour les différencier. Si la douleur abdominale est le principal symptôme, des problèmes comme une appendicite ou une infection sévère de l’estomac ou de l’intestin peuvent aussi être envisagés.
Histoire
Lorsque la COVID-19 a commencé à se propager dans le monde entier, les médecins ont rapidement remarqué qu’un petit nombre d’enfants tombaient gravement malades quelques semaines après une infection souvent bénigne. Un enfant qui semblait se rétablir pouvait soudain présenter une forte fièvre, des douleurs abdominales, une éruption cutanée ou une fatigue extrême, avec une inflammation touchant plusieurs parties du corps à la fois. En 2020, des chercheurs et des équipes de santé publique ont commencé à décrire ce tableau en détail, et il est devenu connu sous le nom de syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant, ou MIS-C.
À mesure que les médecins comparaient les cas provenant de différents hôpitaux et de différents pays, il est devenu clair qu’il ne s’agissait pas d’une COVID-19 aiguë classique. Le moment d’apparition constituait un indice : de nombreux enfants avaient un test négatif pour le virus lui-même, mais présentaient des signes d’infection récente, ce qui laissait penser que la maladie était liée à la réponse immunitaire de l’organisme après le passage de l’infection. Les premiers rapports notaient aussi des similitudes avec d’autres maladies inflammatoires observées pendant l’enfance, ce qui a aidé les médecins à reconnaître plus rapidement ce tableau et à améliorer la prise en charge.
Peu après, des cas similaires ont été signalés chez l’adulte, ce qui a conduit au terme syndrome inflammatoire multisystémique chez l’adulte, ou MIS-A. Cela a aidé à expliquer pourquoi certains adultes développaient une fièvre, des troubles cardiaques, des symptômes digestifs ou une hypotension artérielle après une COVID-19 récente, même si leur première infection n’avait pas semblé sévère. Pour beaucoup de personnes vivant avec ces syndromes ou en convalescence, le changement le plus important a été que les médecins les recherchaient désormais plus tôt.
L’histoire du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant et chez l’adulte est courte, mais elle a évolué rapidement. Les agences de santé ont élaboré des définitions de cas, les hôpitaux ont partagé des approches thérapeutiques et des études ont montré qu’une reconnaissance précoce pouvait améliorer l’évolution. C’est pourquoi la connaissance des premiers signes du syndrome inflammatoire multisystémique reste importante aujourd’hui : bien que ces affections soient rares, elles sont désormais bien mieux comprises qu’au début de la pandémie.